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Was ist die Prostata? Anatomie und Funktion

Die Vorsteherdrüse, die sogenannte Prostata, ist ein Organ und befindet sich im kleinen Becken. Sie grenzt an den Darm und stellt das Zwischenstück zwischen Harnblase und den Harnschließmuskel dar. Die Prostata ist kein lebenswichtiges Organ – vielmehr wird sie zur Fortpflanzung benötigt. Als Drüse produziert sie einen Teil der Samenflüssigkeit.

Während sich Prostatakrebs eher in den Randbereichen der Prostata entwickelt und daher selten im Frühstadium Symptome verursacht, entsteht die Benigne Prostatahyperplasie (BPH) direkt im Zentrum, also genau dort, wo der Urin durch den prostatischen Teil der Harnröhre läuft. Als Folge leiden die Betroffenen unter Problemen beim Wasserlassen.

Die Benigne Prostatahyperplasie: Wer erkrankt und warum?

Bei der BPH handelt es sich um eine sehr häufige Erkrankung. Ab dem 50. Lebensjahr kann man davon ausgehen, dass jeder zweite Mann betroffen ist. Als Auslöser wird hier vor allem das männliche Geschlechtshormon Testosteron diskutiert, allerdings scheint es auch eine erbliche Komponente zu geben.

Wie wirkt sich eine Prostatavergrößerung aus? Welche Symptome treten auf? 

Die typischen Symptome einer BPH sind Beschwerden beim Wasserlassen. So kann es zum Beispiel länger dauern, bis man mit der Harnblasenentleerung beginnen kann, der Harnstrahl kann abgeschwächt sein, es kann zu einem Nachträufeln kommen oder aber das Gefühl zurückbleiben, die Harnblase nicht vollständig entleeren zu können. Auch gehäuftes Wasserlassen ist typisch, gerade auch ein vermehrtes nächtliches Wasserlassen. Zudem leiden manche Männer unter einem plötzlich einsetzenden starken Harndrang, bei dem auch unwillkürlich Urin abgehen kann. Durch den schleichenden Krankheitsverlauf gewöhnen sich viele Betroffene zunächst an die veränderte Lebenssituation. Jedoch kann die Lebensqualität der Betroffenen deutlich eingeschränkt sein. Hilfe ist bereits im frühen Stadium möglich, je eher die BPH behandelt wird, umso besser. Ein rechtzeitiger Gang zum Urologen sollte also unbedingt bereits im frühen Stadium erfolgen.

Bei der Behandlung der BPH unterscheidet man zwischen konservativen (medikamentösen) und operativen Therapiemaßnamen. Welche Therapie die richtige ist, richtet sich nach der Schwere der Symptome und dem Leidensdruck des Betroffenen. 

• Bei leichten Symptomen und wenig Leidensdruck empfiehlt man zunächst eine Änderung des Lebensstils vorzunehmen (kein bzw. wenig Alkohol, Trinkmenge über den Tag verteilen und wenig am Abend trinken usw.). Auch Phytotherapeutika, also Medikamente auf Pflanzenbasis, kommen in diesem Stadium in Frage.
• Bei mittel bis schweren Symptomen ist eine medikamentöse Therapie notwendig. Hier stehen eine Reihe unterschiedlicher Medikamente, z.T. auch als Kombinationspräparate, zur Verfügung. Diese wirken entweder entspannend auf die glatte Muskulatur von Prostata und Harnblasenhals oder aber hemmen eine bestimmte chemische Reaktion (die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron), welche zum Wachstum der Prostata notwendig ist. Langfristig führt das zu einer Verkleinerung der Prostata.

Wann operiert man bei einer gutartigen Prostatavergrößerung? 

• Bei schweren Symptomen, d.h. besteht trotz medikamentöser Therapie ein starker Leidensdruck, sind Nebenwirkungen der Medikamente aufgetreten, kommt es bereits zu einer zunehmenden Restharnbildung oder sind ggf. sogar schon Komplikationen wie eine akute Harnverhaltung aufgetreten, kann eine Operation das Wasserlassen deutlich verbessern.